1) Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы.
МаСк: плотный инкапсулированный узел.
МиСк: пролиферация альвеол и внутридольковых протоков
Виды фиброаденом:
А) периканаликулярная фиброаденома – соединительная ткань обрастает внутридольковые протоки
Б) интраканаликулярная фиброаденома – соединительная ткань врастает во внутридольковые протоки
В) листовидная (филлоидная) опухоль
2) Разновидности неинфильтрующего рака молочной железы:
А) неинфильтрующий дольковый рак (дольковый «рак на месте»): 1. солидный 2. железистый варианты
Возникает мультицентрично, в неизмененной дольке или на фоне дисгармональной доброкачественной дисплазии, возможен переход в инвазивную форму
Б) неинфильтрующий внутрипротоковый рак (протоковый «рак на месте»):
1. сосочковый: растет, заполняет просвет расширенных протоков, не выходя за их пределы
2. угревидный: возникает мультицентрично, обычно в одном сегменте железы, внутрипротоковые разрастания анаплазированного эпителия подвергаются некрозу, обызвествляются и выдавливаются при разрезе опухоли из протоков в виде белесоватых крошащихся пробок
3. криброзный: имеет вид решетки из-за образования просветов на месте погибших клеток
3) Все формы неинфильтрующего рака переходят в дальнейшем в инфильтрующий рак молочной железы, для которого характерна различная степень тканевого и клеточного атипизма, виды:
А) инфильтрирующий протоковый и дольковый рак (обычно имеют строение скирра)
Б) болезнь Педжета
4) Болезнь Педжета – три основный признака:
1. экзематозное поражение соска и ареолы
2. крупные, светлые клетки (клетки Педжета) в эпидермисе соска и ареолы
3. раковое поражение протока молочной железы
Клетки Педжета светлые, лишены межклеточных мостиков, расположены в средних отделах росткового слоя эпидермиса, могут достигать рогового слоя; никогда не внедряются в дерму.
5) Составляет четверть всех случаев рака у женщин, наиболее высокая заболеваемость в возрасте 40-60 лет.
Распространение рака молочной железы связано с прорастанием ее мягких тканей.
Метастазирование
А) лимфогенные метастазы: регионарные л. у. (подмышечные – основной путь лимфооттока, передние грудные, подключичные, надключичные, окологрудинные)
Б) гематогенные метастазы: чаще в 1) костях 2) легких 3) печени 4) почках
После удаления рака возможны Поздние рецидивы (через 5-10 лет).
Причины смерти: ранние и поздние метастазы и рецидивы.
